Embriología

Embriología

Producción y desarrollo de las células germinativas

Gametogénesis: Es el proceso de formación y desarrollo de células sexuales especializadas llamadas gametos. El proceso de maduración se denomina espermatogénesis en hombres, y oogénesis en mujeres, tras los que obtenemos finalmente espermatozoides y oocitos

• Espermatogénesis: Secuencia completa de fenómenos mediante los cuales las células germinativas primitivas llamadas espermatogonias, que han estado inactivadas en los tubos seminíferos testiculares desde el periodo fetal, se transforman en espermatozoides. Se inicia en la pubertad (13-16 años) y continúa hasta la vejez. Todo el proceso de espermatogénesis dura alrededor de 64 días

Espermatozoides: - 60 millones/ml de semen (5% del volumen seminal) - Velocidad: 1,5mm/minuto - Tiempo de supervivencia en el endometrio: 3-4 días

• Oogénesis: Secuencia completa de fenómenos por los cuales las oogonias se transforman en oocitos maduros. Este proceso se inicia antes del nacimiento y no se completa hasta después de la pubertad, quedando los oocitos primarios inactivos en los ovarios

Oocito: Célula sexual femenina resultado de la ovulación y que pasa a la Trompa de Falopio. Si se encuentra con un espermatozoide finaliza su segunda división meiótica y pasa a llamarse óvulo

Óvulo: Oocito que finaliza la segunda división meiótica y está preparado para juntar sus cromosomas con los de un espermatozoide

  Las mujeres nacen con un número fijo de oocitos primarios, alcanzando la maduración solo unos 400. Cuando los oocitos se terminan, se inicia la menopausia. Se expulsa uno a las Trompas de Falopio cada 28 días (ovulación), si no es fecundado pasa a través de la trompa hasta el útero, donde degenera

  Las mujeres nacen con un número fijo de oocitos, alcanzando la maduración solo 400. Se expulsa uno a la trompa de Falopio cada 28 días (ovulación). Cuando se gastan se inicia la menopausia

Cuerpo lúteo: Estructura glandular que se forma en el ovario tras la ovulación bajo la influencia del LH. Se compone principalmente de células glandulares, fecales, capilares y fibroblastos. Su función es hormonal, ya que segrega progesterona (principalmente) y algo de estrógenos. Estas hormonas preparan el endometrio para la implantación del blastocisto

  Si el óvulo es fecundado, el cuerpo lúteo crece formando el cuerpo amarillo, e incrementa su producción hormonal. El cuerpo amarillo permanece funcional durante las primeras 20 semanas, hasta que la placenta asuma la producción de estrógenos y progesterona necesarios para la sustentación del embarazo

  Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo involuciona en los siguientes 14 días (2ª mitad del ciclo menstrual), después se transforma en una cicatriz conocida como cuerpo blanco o  corpus albicans.

La fecundación

  Por lo general, cerca de 200 millones de espermatozoides son depositados en el cuello uterino durante el coito. Minutos después de la eyaculación, algunos espermatozoides ya se hallan en la porción ampular de la trompa, mientras otros pueden llegar a tardar 45 minutos. Tan solo unos pocos cientos alcanzan el sitio de fecundación. La mayor parte de ellos degenera y son absorbidos por el sistema vaginal femenino

  El lugar habitual de fecundación es en la ampolla de la trompa uterina

Fases - El espermatozoide pasa a través de la corona radiada por la acción de enzimas liberadas por el acrosoma, en particular la hialuronidasa - Luego penetra en la zona pelúcida gracias también a la acción enzimática (acrosina y neuroamidasa). Después, esta capa se hace impermeable a otros espermatozoides - La cabeza del espermatozoide se adhiere a la superficie del oocito secundario. Cabeza y cola entran sin membrana en el citoplasma - El oocito secundario finaliza la segunda división meiótica, dando lugar a un óvulo maduro. El núcleo del óvulo se denomina pronúcleo femenino - Dentro del citoplasma, la cola del espermatozoide degenera y su cabeza se agranda y forma el pronúcleo masculino - Los pronúcleos masculino y femenino se juntan formando una nueva célula llamada cigoto

Resultados de la fecundación - Recuperación del número diploide de cromosomas - Variación de la especie - Determinación del sexo primario - Inicio de la segmentación

  Aproximadamente a las 30 horas de la fecundación, la división del cigoto origina dos células hijas denominadas blastómeros.

  Las divisiones subsiguientes forman de manera progresiva blastómeros más pequeños. Al tercer día, tendrá de 12 á 16 blastómeros, estructura a la que llamamos mórula. En esta forma, entra en la cavidad del útero todavía rodeado por la zona pelúcida.

  Alrededor de los cuatro días después de la fecundación, aparecen espacios entre las células de la mórula, pronto un líquido fluye de la zona pelúcida hasta otros espacios desde la cavidad uterina. A medida que este líquido aumenta, las células se separan en dos porciones:

- Una capa de células externa, el trofoblasto - Un grupo de células en el centro, el embrioblasto

La implantación

  Después de 6 días a partir de la fecundación, el blastocisto se fija al epitelio endometrial, iniciándose la implantación, por el polo embrionario del blastocisto y en la cara posterosuperior de la cavidad uterina. Si se implantase en el segmento inferior del útero, se denominaría placenta previa y tiene un alto riesgo de aborto.

Embarazo ectópico: Se produce fuera del cuerpo del útero. El más frecuente es en la trompa (90%), pero también se puede producir en el ovario o en el peritoneo. Un embarazo ectópico en la trompa puede provocar la rotura de la trompa (aprox. semana 4), pudiendo confundirse en caso de la trompa derecha con una apendicitis. La proporción de embarazos ectópicos es menor cuanto más alto sea el nivel de vida, variando desde el 1/80 al 1/250.

  La implantación del blastocisto, que comienza al final de la semana 1, continúa y se completa durante la semana 2. El sincitiotrofoblasto invade el estroma del endometrio (tejido conectivo) que contiene capilares y glándulas, y el blastocisto se invagina levemente en el endometrio.

  Tan pronto como el trofoblasto se adhiere al endometrio, comienza a proliferar con rapidez, diferenciándose gradualmente en dos capas:

- Interna o citotrofoblasto - Externa o sincitiotrofoblasto

  A medida que la implantación progresa, aparece un pequeño espacio entre la masa celular interna y el trofoblasto. Este espacio representa el inicio de la cavidad amniótica. Rápidamente, las células amniogénicas, llamadas amnioblastos se laminan del citotrofoblasto y forman el amnios, una membrana que encierra la cavidad amniótica

  Al mismo tiempo, en la masa celular interna se forma una placa plana denominada disco embrionario, que consiste en dos capas: el epiblasto y el hipoblasto.

  Al final de la semana 2, aparecen las vellosidades coriónicas. La proliferación del citotrofoblasto produce una masa local que se extiende hacia el sincitiotrofoblasto. Estas proliferaciones son las denominadas vellosidades coriónicas primarias.

  En la semana 3 crece mesénquima (tejido mesodérmico) en el interior de las vellosidades, pasando de las primarias a las secundarias. Cuando en las células mesenquimatosas de las vellosidades secundarias se diferencian vasos sanguíneos se transforman en vellosidades coriónicas terciarias.

Vellosidades coriónicas primarias: Proliferación del citotrofoblasto. Tienen el centro de citotrofoblasto rodeado de sincitiotrofoblasto. Vellosidades coriónicas secundarias: Núcleo mesenquimatoso rodeado de citotrofoblasto, y éste de sincitiotrofoblasto. Vellosidades coriónicas terciarias: Vasos sanguíneos en el núcleo mesenquimatoso.

Formación del embrión trilaminar (semanas 3-4)

Gastrulación

  La gastrulación es el proceso en el cual la masa celular del embrioblasto se convierte en un disco trilaminar. Comienza al final de la semana 1 con la formación del hipoblasto, continúa en la semana 2 con la formación del epiblasto, y se completa en la semana 3 con la formación de las tres placas germinativas primarias. En este periodo el embrión se conoce como gástrula.

Placas germinativas primarias - Epiblasto, que pasa a llamarse ectodermo - Hipoblasto, que pasa a llamarse endodermo - Mesodermo extraembrionario

  De estas tres capas derivan todos los órganos del cuerpo humano.

  La gastrulación se inicia con la formación de la línea primitiva.

Línea primitiva: Acumulación de células epiblásticas en la parte posterior del disco embrionario con dirección craneal.

  Al inicio de la semana 3 aparece en la línea media dorsal del disco embrionario, una opacidad, formada por una banda lineal gruesa de epiblasto (ectodermo), conocida como línea primitiva. En su extremo craneal se formará por adición de células, el nudo primitivo. También se desarrollará el surco primitivo, continuo con una depresión que aparece en el nudo primitivo llamada fosa primitiva.

  Alrededor del día 16, aparece en el surco primitivo una red de tejido procedente de células epiteliales del epiblasto, denominada mesénquima o mesoblasto. Parte de este tejido se transformará en mesodermo intraembrionario. Conforme la línea primitiva inicia la producción de mesodermo intraembrionario, el epiblasto será denominado ectodermo embrionario y el hipoblasto será denominado endodermo embrionario.

  Las células del mesénquima migran de manera difusa. Poseen potencial para diferenciar y proliferar hacia las diferentes tipos de células: fibroblastos, condroblastos y osteoblastos. Algunas forman el mesodermo extraembrionario, que compone el pedículo de fijación que conecta la parte cauda del embrión con los tejidos extraembrionarios que lo rodean. Mas tarde el pedículo de fijación de convertirá en el cordón umbilical.

Proceso notocordal

  Algunas células del nudo primitivo migran cranealmente y forman un cordón celular sobre la línea media, el cual crece en dirección craneal hasta formar la placa procordal, una pequeña área circular de células endodérmicas cilíndricas, dando origen a la membrana bucofaríngea.

  En la línea media entre el ectodermo y el endodermo el proceso notocordal forma un bastón de células conocido como notocordo, que define el eje primitivo del embrión

La línea primitiva forma el mesodermo intraembrionario, una vez cumplida su función disminuye su tamaño y se convierte en una estructura insignificante que se localiza en la región sacro coccígeo que suele degenerar y desaparecer. Cuando persisten dan lugar a tumores conocidos como teratomas, que pueden desarrollar pelo, dientes, huesos… (ya que tienen osteoblastos y condrioblastos).

  La notocorda es una estructura alrededor de la cual se forma la columna vertebral. Degenera y desaparece cuando es rodeado por cuerpos vertebrales. Los restos del notocordo son los núcleos palposos de cada disco intervertebral.

  El conducto neuroentérico conecta de manera temporal la cavidad amniótica con el saco vitelino secundario. Cuando se forma el notocordo, el conducto neuroentérico se obstruye. En raros casos puede persistir ocasionando malformaciones congénitas en las cuales el conducto central de la médula espinal está conectado con la luz del intestino. 

Neurulación

  Proceso de formación de la placa neural, pliegues neurales y su cierre para formar el tubo neural. Se completa al final de la cuarta semana, cuando se cierra el neuroporo caudal. Durante la neurulación, el embrión se conoce como néurula.

  Según la notocorda se desarrolla, el ectodermo embrionario que se encuentra encima de ella, se engrosa para formar la placa neural. El ectodermo de la placa neural, denominado neuroectodermo, origina el sistema nerviosa central: Cerebro y médula espinal.

  La placa neural aparece primero en sentido craneal al nudo primitivo, dorsal al proceso notocordal y mesodermo adyacente.

  Cerca del día 18 la placa neural se invagina a lo largo de su eje central para formar el surco neural que posee los pliegues neurales a los lados. Luego los pliegues neurales se aproximan y se fusionan convirtiendo la placa en el tubo neural.

  El tubo neural se separa del ectodermo superficial. Los bodes libres del ectodermo se fusionan de manera que se forma una capa continua sobre el dorso del embrión. En consecuencia, el  ectodermo superficial se diferencia en epidermis.

  Conforme los pliegues neurales se fusionan para dar lugar al tubo neural, algunas células neuroectodérmicas que descansan sobre la cresta de cada pliegue, pierden su afinidad epitelial y se adhieren a las células vecinas. Cuando el tubo neural se separa del ectodermo, estas células neuroectodérmicas, denominadas células de la cresta neural, forman una masa aplanada situada entre el tubo neural y el ectodermo, la cresta neural.

  A cada lado de los pliegues neurales surgen células neuroectodérmicas, llamadas células de la cresta neural, que migran centralmente a cada lado del tubo neural.

  En la semana 4, el tubo neural presenta  dos aberturas amplias, el neuroporo rostral y el neuroporo caudal. En el embrión humano, el neuroporo anterior (o craneal) se cierra el día 26, y el neuroporo posterior (o caudal) el día 28.

  Fármacos teratógenos que afectan al neuroectodermo dan por resultado defectos del cierre del tubo neural en el cerebro, en la médula espinal o en ambos.

Si no se cierra el neuroporo anterior  Cae todo el cerebro a la cabeza del niño Si no se cierra el neuroporo posterior  La médula cae hacia atrás

Formación de somitas

  Al final de la tercera semana el mesodermo paraxil comienza a dividirse en pares de cuerpos cuboidales denominados somitas.

  Los primeras somitas aparecen en la parte media del embrión (semana 3). El último par, más caudal, el día 30.

  Los somitas originan la mayor parte del esqueleto axial (esqueleto de la cabeza y tronco), la musculatura asociada, así como la dermis adyacente.

  De los días 20 al 30 se desarrollan 38 pares de somitas (rara vez se desarrollan 42 pares) y constituyen elevaciones superficiales definidas en el embrión, que se utilizan en este periodo como criterio para estimar la edad del mismo.

Angiogénesis

  La formación de los vasos sanguíneos se inicia al comienzo de la semana 3 en el mesodermo extraembrionario del saco vitelino, pedúnculo de fijación y córion.

1- Las células mesenquimatosas conocidas como angioblastos se acumulan para formar masas y cordones aislados llamados islotes sanguíneos 2- Aparecen cavidades dentro de los islotes 3- Los angioblastos se distribuyen alrededor de cada cavidad para formar endotelio 4- Los vasos se fusionan para formar redecillas de conductos endoteliales 5- Los vasos se extienden hacia las zonas adyacentes mediante yemas endoteliales y por fusión de vasos que se forman de manera independiente

  A medida que se forman los vasos en el saco vitelino y alantoides, también se desarrolla el plasma y las células sanguíneas primitivas.

  La formación de sangre en el embrión se inicia en la semana 5 y ocurre en varias partes del mesénquima embrionario, sobretodo en el hígado. Después en el bazo, médula ósea y ganglios linfáticos.

Capas de los vasos sanguíneos - Adventicia: Tejido conjuntivo. Es más fina en las arterias - Capa media: Músculo liso y tejido elástico. Es más fina en las venas - Capa íntima: Endotelio. La capa íntima de las venas se caracteriza porque tiene válvulas, que evitan el retroceso de la sangre que bombean los músculos al corazón

• Cuando las válvulas ceden se forman varices

Agujero oval: Agujero entre las aurículas que permite el paso de la sangre, ya que no necesita pasar por los pulmones para ser oxigenada

Conducto venoso: Puentea la vena umbilical con la vena cava inferior

Al nacer, el llanto del bebé aumenta la presión de la caja torácica y el agujero oval se cierra

Formación de órganos y sistemas

Derivados del mesodermo - Cabeza: Cráneo, músculos y tejido conectivo de la cabeza, dentina - Paraxil: Músculos del tronco, esqueleto (excepto el cráneo), dermis, tejido conectivo - Intermedio: Sistema urogenital incluyendo gónadas, conductos y glándulas accesorias - Lateral: Tejido conectivo, músculos y vísceras de extremidades, membranas serosas de la pleura, pericardio y peritoneo, sistema cardiovascular y sistema linfático, base y corteza suprarrenal

  A cada lado de la notocorda se forma el mesodermo paraxil, que formará las vértebras y los músculos intervertebrales. A medida que se forma el tubo neural, el mesodermo intraembrionario de cada lado se aplana para originar una columna longitudinal de mesodermo paraxil. Cada columna se continúa lateralmente con el mesodermo intermedio, el cual de manera progresiva se adelgaza hacia los lados y se convierte en mesodermo lateral. El mesodermo lateral, a su vez se continúa con el mesodermo extraembrionario, cubriendo así el saco vitelino y el amnios. 

Derivados del ectodermo - Ectodermo superficial: Epidermis, cabellos, uñas, pelo, glándulas cutáneas y mamarias, hipófisis anterior, esmalte dentario, oído interno y cristalino - Neurectodermo

  • Tubo neural: SNC, retina, glándula pineal, hipófisis posterior
  • Crestas neurales: Ganglios, nervios craneales y sensitivos, médula de glándula suprarrenal, células pigmentarias, y mesénquima de la cabeza

Derivados del endodermo - Epitelio del aparato gastrointestinal, hígado, páncreas, vejiga, uraco (parte superior de la vejiga) - Partes epiteliales de: Faringe, tiroides, cavidad timpánica, trompa faringotimpánica, amígdalas y paratiroides - Porciones epiteliales de: Tráquea, bronquios y pulmones

Periodo embrionario

  Se suele utilizar este término para el tiempo transcurrido entre las semanas 4 y 8. Aunque en la actualidad se considera cada vez más el comienzo de este periodo a partir de la semana 3, cuando comienzan a formarse el SNC y el sistema cardiovascular

  Al final del periodo embrionario se habrán desarrollado todos los sistemas orgánicos más importantes, aunque con una mínima función

  La exposición a los teratógenos en este periodo puede causar malformaciones graves

Teratógeno: Agente que produce o aumenta la incidencia de malformaciones congénitas

Semana 4

Al inicio de la semana 4: - El embrión es casi recto - Los somitas producen elevaciones y sobresalen en la superficie - Hacia la mitad, el tubo neural presenta dos aberturas amplias

  • Neuroporo rostral
  • Neuroporo caudal

- Se distinguen primer y segundo arcos branquiales

  • Mandibular 
  • Hioideo

Al final de la semana 4: - Son visibles cuatro arcos branquiales - Cierre de los neuroporos - El prosencéfalo produce una elevación en la cabeza y el embrión se encorva en plan longitudinal - Se angosta la conexión entre el embrión y el saco vitelino por encorvamiento transversal - Se reconocen las yemas de los miembros superiores, las fosas auditivas y el cristalino

Semana 5

- El crecimiento de la cabeza excede el de otras regiones - La cara se pone en contacto con la prominencia cardíaca - El segundo arco branquial sobrepasa al tercero y al cuarto formando una depresión ectodérmica, a la que llamamos “seno cervical” - Se desarrollan las placas de las manos

Semana 6

- Regiones en las yemas de los miembros. Rayos digitales - Meato auditivo externo con los dos primeros arcos branquiales - El ojo más evidente. Pigmento retinario - Cabeza más grande que el tronco, y se flexiona sobre la prominencia cardiaca

Semana 7

- Escotaduras entre los rayos digitales de las manos - Rayos digitales en los pies - Oído externo

Semana 8

- Párpado - Dedos unidos por una membrana - Herniación umbilical - Escotaduras entre los rayos digitales de los pies - Orejas

Periodo fetal

  El desarrollo durante el periodo fetal está relacionado, en un inicio, con el rápido crecimiento del cuerpo y con el crecimiento y diferenciación de los tejidos y órganos que comenzaron a desarrollarse durante el periodo embrionario. Hay una disminución en la rapidez de crecimiento cefálico en comparación con el resto del cuerpo

Aborto  Antes de las 22 semanas. No sobreviven. <500gr Inmaduro  Pueden llegar a sobrevivir. 500-1000gr Prematuro  Suelen sobrevivir- 1000-2500gr

  Para calcular la edad fetal, utilizamos la regla de Naere. Con la que a partir de la fecha de la última regla:

Día  +7 Mes  -3 (excepto en los tres últimos meses) Año  +1

Semanas 9 á 12 (tercer mes)

- Al principio la cabeza supone ½ de la longitud coronilla-rabadilla. Después se acelera el crecimiento en la longitud corporal, que es más del doble al final de este periodo - Hasta el final de la semana 9 los genitales son semejantes, alcanzando la forma fetal madura al final de la semana 12 - El hígado es el principal órgano de eritropoyesis - La orina es excretada dentro del líquido amniótico y el feto la deglute - Los centros de osificación primaria aparecen en el esqueleto, en particular en el cráneo y en huesos largos - Las piernas son cortas y los muslos relativamente pequeños

Semanas 13 á 16 (cuarto mes)

- El crecimiento sucede de manera muy rápida. Al final, la cabeza es relativamente pequeña y se han alargado las extremidades inferiores - Se muestra con claridad el esqueleto del feto en las placas Rx tomadas del abdomen materno al inicio de la semana 16 - En la semana 16, los ovarios se han diferenciado y poseen muchos folículos primordiales que contienen oogonias - El aspecto del feto es más humano, los ojos están situados más anteriores que laterales, y las orejas están más cerca de su posición definitiva

Semanas 17 á 20 (quinto mes)

- Crecimiento más lento. Aumenta su longitud 50mm - Las extremidades inferiores alcanzan sus proporciones relativamente definidas - Los movimientos fetales son percibidos por la madre (avivamiento) - Se forma la grasa parda (sitio de producción de calor con muchas mitocondrias) de localización en el cuello, detrás del esternón y en el espacio perirrenal - En la semana 20 los testículos inician su descenso, pero aún se localizan en la pared abdominal - La piel está cubierta por un material semejante al queso, conocido como vermix caseosa - El feto se recubre de un vello fino y suave (lanugo). Cejas y cabello visibles

Semanas 21 á 25 (sexto mes) - Aumento importante de peso - En la semana 21 los neumocitos II en las paredes interalveolares de los pulmones comienzan a secretar agente tensoactivo .- Si nace, puede sobrevivir si se le dan cuidados intensivos, pero por lo regular muere debido a que su aparato respiratorio es inmaduro - Las uñas están presentes hacia la semana 24

Semanas 26 á 29 (séptimo mes)

- Puede sobrevivir si nace, pero aún precisa cuidados intensivos, sus pulmones son capaces de respirar, sus vasos pueden intercambiar gases, y el SNC maduró lo suficiente para dirigir los movimientos respiratorios y controlar la temperatura corporal - En la semana 28 termina la eritropoyesis en el bazo, y la médula ósea es el sitio de producción principal - Los ojos se abren al comienzo de este periodo - El cabello de la cabeza y el lanugo están bien desarrollados

Semanas 30 á 34 (octavo mes)

- En la semana 30 se puede provocar el reflejo pupilar a la luz - La piel es rosada y lisa - Los brazos y piernas tienen aspecto regordete - Sobreviven si nacen prematuramente

Semanas 35 á 38 (noveno mes)

- En la semana 36, la circunferencia de la cabeza y del abdomen son iguales aproximadamente - Según se acerca el nacimiento, el crecimiento se ralentiza - Gana 14gr de grasa al día durante las últimas semanas de gestación - Hacia el final, la piel es blanca o de color rosa azulado - El tórax es prominente - Los testículos suelen encontrarse dentro del escroto

Diferenciación sexual

  Cuando aparecen en la semana 5 las crestas genitales, son morfológicamente indistinguibles entre hombres y mujeres (etapa indiferenciada)

  En hombres, la presencia de un gen del cromosoma Y, produce el desarrollo de los testículos. En los testículos fetales se producen hormonas masculinas y sustancia inhibidora mülleriana. Las hormonas masculinas estimulan los conductos mesonéfricos para formas los conductos genitales masculinos, y la sustancia inhibidora mülleriana suprime el desarrollo de los  conductos paramesonéfricos (conductos müllerianos)

  En embriones con ovarios o que no tienen gónadas, los conductos mesonéfricos sufren regresión en tanto que los conductos paramesonéfricos se desarrollan para formar la mayor parte del aparato genital femenino

  El desarrollo de los genitales externos es similar en ambos sexos. Las características distintivas comienzan a aparecer en la semana 9, pero no están totalmente diferenciados hasta la semana 12

Placenta

Diferenciamos en la placenta dos porciones: - Porción fetal: Proviene del saco coriónico (vesícula corial), cubierta de rodea al embrión, al amnios, al saco vitelino y al pedículo de fijación - Porción materna: Formada por el endometrio (endometrio de la embarazada = decídua)

  Después de la implantación, las células del endometrio aumentan de volumen debido a la acumulación de glucógeno y lípidos en su citoplasma, denominándose células deciduales. Tres deciduas:

- Decidua parietal: Constituida por tejido endometrial decidualizado en los lados del útero no ocupados por el embrión - Decidua capsular: Cubre al embrión y a la vesícula corial - Decidua basal: Entre la vesícula corial y la pared uterina

Corion = Mesodermo extraembrionario somático + Citotrofoblasto + Sincitiotrofoblasto - Corion frondoso: Es el que va a formar la placenta - Corion liso

  La placenta constituye una zona extensa donde pueden intercambiarse sustancias a través de la membrana placentaria entre la circulación materna y la fetal

  La circulación fetal y la materna están separadas por la membrana placentaria, constituida por tejidos fetales. El flujo sanguíneo del feto llega a través de los capilares fetales. El flujo de la madre llega por ramificaciones de la arteria uterina hasta las vellosidades.  En estado normal la sangre fetal y la sangre materna no se mezclan hasta el momento del parto

Secreción endocrina placentaria

- Gonadotropina coriónica humana (HCG): Secretada por el sincitiotrofoblasto durante la semana 2. Conserva el cuerpo lúteo y evita el inicio de la siguiente menstruación - Progesterona y estrógenos. Por lo que es posible extirpar los ovarios de una mujer embarazada sin que produzca un aborto

Cordón umbilical

  Dos arterias y una vena rodeados de tejido conectivo mucoide

Diámetro  1-2cm Longitud  55cm

Líquido amniótico

  En la semana 37 llega a haber 1000ml

Oligohidromnios  <400ml (agenesia renal) Polihidramnios  >2000ml (anencefalia y atresia esofágica)

Funciones - Permite el crecimiento externo simétrico del embrión - Impide la adherencia del amnios al embrión - Protege contra las sacudidas - Regula la temperatura - Permite al feto moverse libremente

Saco vitelino

- Participa en el transporte de nutrientes al embrión en las semanas 2 y 3, mientras no se establece la circulación útero placentaria - Hematopoyesis - Origina el epitelio de la tráquea, bronquios, pulmones, vejiga y aparato digestivo - En la semana 3 aparecen las células germinativas primordiales que luego migran a las gónadas

Embarazo múltiple

Mellizos --- 1/90 embarazos Trillizos --- 1/90² embarazos Cuatrillizos --- 1/90³ embarazos

Dicigóticos: Proceden de dos cigotos (70%) - Pueden tener distinto sexo - No tienen más semejanzas genéticas que los hermanos nacidos en distintos embarazos - Lo único que comparten es el útero - Tendencia hereditaria - Siempre presentan dos sacos coriónicos y dos sacos amnióticos - Puede haber anastomosis (unión de conductos) en vasos sanguíneos y placentas fusionadas, originando mosaicismo eritrocítico, los gemelos tienen eritrocitos de dos clases debido al intercambio de sangre. Se pueden originar quimeras, personas con población de células sanguíneas de dos tipos

Monocigóticos: Proceden de un único cigoto (30%) - Tienen el mismo sexo - Genéticamente idénticos - Las diferencias son causadas por factores ambientales (fenotipo) - El 30% se origina en división temprana de las células embrionarias (durante los tres primeros días) da lugar a gemelos con dos amnios, dos sacos coriónicos y dos placentas, que pueden o no presentar fusión - El 70% se originan al final de la primera semana de desarrollo (blastocisto), presentando dos sacos amnióticos dentro de un mismo saco coriónico y placenta común