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Síndrome respiratorio agudo grave
Artículo de la Enciclopedia Libre Universal en Español.
El síndrome respiratorio agudo grave (abreviado SARS en inglés y también llamado neumonía atípica o neumonía asiática) es una neumonía atípica que apareció por primera vez en noviembre del 2002 en la provincia de Guangdong, China. Se propagó a Hong Kong y a Vietnam a finales de febrero del 2003, y luego a otros países a través de viajes por vía aérea o terrestre de personas infectadas. La tasa promedio de mortalidad global de la enfermedad ha sido superior a un 10%.
La tasa de mortalidad varía en cada país, lo que puede ser parcialmente explicado por las diferencias metodológicas en los informes. Debe tenerse en cuenta que esta tasa no toma en cuenta las posibles muertes futuras que resulten de la enfermedad o de los casos no informados por no mostrar los síntomas conocidos. El 19 de abril del 2003, el investigador de Harvard Henry Niman actualizó la tasa de mortalidad a un 18.2% para Canadá y Hong Kong.
Las posibilidades de que las personas que padecen el SRAS pudiesen mantenerse "asintomáticas", lo que significaría que los portadores podrían mezclarse con la población sin recibir tratamiento, son pequeñas, según han dicho funcionarios de la OMS.
Si bien en marzo del 2003 algunos científicos clasificaron el SARS como un paramyxovirus, actualmente se cree que el SARS es causado por el virus SARS, un coronavirus no conocido con anterioridad.
Índice |
[escribe] Brote en China
El virus parece haberse originado en la provincia de Guangdong en noviembre del 2002 pero China, a pesar de haber tomado algunas acciones para controlar la epidemia, no informó del brote a la Organización Mundial de la Salud (OMS) hasta febrero del 2003 y restringió la cobertura periodística de la epidemia para preservar su imagen y la confianza pública. Esta falta de franqueza ha hecho que se culpe a China del retraso en el esfuerzo internacional para controlar la epidemia. A principios de abril del 2003 China pidió disculpas públicas por su tardanza inicial en tomar medidas contra la epidemia del SARS.
En los primeros días de abril del 2003, parece haber ocurrido un cambio en la política oficial, cuando el SARS comenzó a recibir una mayor atención en los medios oficiales. Sin embargo, simultáneamente salieron a la luz acusaciones respecto de los casos no registrados en los hospitales militares de Pekín. Después de una intensa presión, China permitió que funcionarios internacionales investigaran la situación.
A finales de abril, el gobierno chino admitió públicamente haber reportado un menor número de casos que el efectivamente existente, debido a los problemas inherentes al sistema de salud, por lo que dos importantes funcionarios chinos fueron destituidos. Desde entonces, China ha tomado un papel mucho más activo y transparente en el combate de la epidemia del SARS y está adaptando sus sistemas para mejorar la divulgación y control en la crisis del SARS.
[escribe] Propagación a otros países
El 12 de marzo del 2003, la OMS anunció una alerta mundial, seguida por una alerta sanitaria de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC en inglés) de los Estados Unidos.
A 15 de abril del 2003 la OMS reconoció 3.235 casos divulgados y 154 fallecidos. La OMS anunció que hasta esa fecha la transmisión local del SRAS había ocurrido en Toronto, Singapur, Hanoi, Taiwán, y las regiones chinas de Guangdong, Hong Kong, y Shanxi.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con base en Atlanta (Estados Unidos), anunciaron a principios de abril su convicción de que un extraño tipo de coronavirus, posiblemente uno nunca antes observado en humanos, es el agente infeccioso responsable de la propagación del SARS.
La forma de transmisión de la enfermedad no está muy clara todavía. Se sospecha que se propaga por inhalación de pequeñas gotas expelidas por una persona infectada cuando tose o estornuda, o posiblemente a través del contacto con secreciones en objetos. Las autoridades sanitarias también están investigando la posibilidad que puede ser aerotransportada, lo que aumentaría el potencial de contagio de la enfermedad.
[escribe] Síntomas y tratamiento
La OMS recomienda que los casos sospechosos sean aislados, y define como caso sospechoso a la persona que después del 1 de febrero del 2003, presente el historial de:
- Fiebre alta (>38° C) y:
- Uno o más síntomas respiratorios, incluyendo tos, respiración entrecortada, dificultad para respirar, signos de hipoxia o un diagnóstico de neumonía y:
- Uno o más de los siguientes:
- Contacto cercano con una persona sospechosa de tener SARS o
- Historia reciente de un viaje a áreas de transmisión documentada del SARS
Un caso probable se define como un caso sospechoso con el hallazgo adicional de neumonía o síndrome respiratorio por radiografía de tórax o autopsia.
Frecuentemente el número de leucocitos y plaquetas es bajo. Los primeros resultados sugieren que hay una relativa neutrofilia y una relativa linfopenia (relativa porque el número total de plaquetas tiende a ser bajo). Otras pruebas de laboratorio sugerentes son un alto índice de deshidrogenasa lactosa y nivel levemente alto de quinasa creatinina y proteína C-reactiva .
Los síntomas aparecen habitualmente 2-10 días (se han reportado hasta 13 días) después de la infección (en la mayoría de los casos los síntomas aparecen en los 2-3 días después de la infección). En cerca del 10-20% de los casos, los síntomas son tan graves que a los pacientes se les debe colocar un aparato de respiración asistida.
Los antibióticos son ineficaces. Inicialmente se comentó el uso anecdótico de esteroides y del antiviral ribavirina como tratamiento, pero la experiencia reciente no proporciona ninguna evidencia científica que apoye esta hipótesis. La CDC está probando otras drogas antivirales contra los coronavirus para ver si puede formular recomendaciones específicas.
[escribe] Casos probables al 26 de abril del 2003
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Casos probables (OMS) - 26 de abril del 2003</td> </tr> | |||
| País</td> | Casos</td> | Muertes</td> | Altas</td>
</tr> |
| Alemania</td> | 7</td> | 0</td> | 6</td>
</tr> |
| Australia</td> | 4</td> | 0</td> | 3</td>
</tr> |
| Brasil</td> | 2</td> | 0</td> | 2</td>
</tr> |
| Bulgaria</td> | 1</td> | 0</td> | 0</td>
</tr> |
| Canadá</td> | 142</td> | 18</td> | 77</td>
</tr> |
| China *</td> | 2.753</td> | 122</td> | 1.285</td>
</tr> |
| Hong Kong *</td> | 1.527</td> | 121</td> | 632</td>
</tr> |
| Taiwán *</td> | 49</td> | 0</td> | 25</td>
</tr> |
| España</td> | 1</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| Estados Unidos</td> | 41</td> | 0</td> | n/d</td>
</tr> |
| Filipinas</td> | 4</td> | 2</td> | 1</td>
</tr> |
| Francia</td> | 5</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| India</td> | 1</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| Indonesia</td> | 1</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| Irlanda</td> | 1</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| Italia</td> | 4</td> | 0</td> | 3</td>
</tr> |
| Japón</td> | 2</td> | 0</td> | 0</td>
</tr> |
| Kuwait</td> | 1</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| Malasia</td> | 5</td> | 2</td> | 2</td>
</tr> |
| Mongolia</td> | 5</td> | 0</td> | 3</td>
</tr> |
| Reino Unido</td> | 6</td> | 0</td> | 6</td>
</tr> |
| Rumanía</td> | 1</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| Singapur</td> | 198</td> | 21</td> | 126</td>
</tr> |
| Sudáfrica</td> | 1</td> | 0</td> | 0</td>
</tr> |
| Suecia</td> | 3</td> | 0</td> | 2</td>
</tr> |
| Suiza</td> | 1</td> | 0</td> | 1</td>
</tr> |
| Tailandia</td> | 7</td> | 2</td> | 5</td>
</tr> |
| Vietnam</td> | 63</td> | 5</td> | 53</td>
</tr> |
| Total</td> | 4.836</td> | 293</td> | 2.239</td>
</tr> |
(*) La OMS indica de forma separada los casos en China, Hong Kong y Taiwán.</td>
</td> </tr> </table> </table> [escribe] Referencias
Notas |
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