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Lactancia materna
Artículo de la Enciclopedia Libre Universal en Español.
La lactancia materna es la alimentación con la leche de la madre. La OMS recomienda lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida. Se mantendrá, introduciendo alimentación complementaria (beikost) lenta y progresivamente desde los seis meses. La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda mantener la lactancia al menos durante el primer año. Según la OMS, al menos en los dos primeros años de vida. Se han descrito casos en los que se ha mantenido la lactancia hasta los nueve años. En algunos casos en que se ha dejado al niño probar otros alimentos cuando él lo decide, se han descrito lactancias exclusivas durante más de un año, sin que se hayan observado trastornos en la salud de la madre ni del lactante.
Contraindicaciones de la lactancia materna
Se establecen unos pocos casos en los que la lactancia natural no es posible:
- Galactosemia: Grave enfermedad que se diagnostica al nacer, en 1 ó 2 de cada 50 000 recién nacidos. Deben tomar un preparado especial, que en realidad no es leche porque no tiene galactosa, ni por tanto lactosa. Lo mismo puede decirse de la deficiencia de lactasa, enfermedad aún más rara.
- SIDA: Es una contraindicación en países civilizados, pero debe valorarse el riesgo en países en los que la higiene no sea adecuada, por el peligro que puede suponer la manipulación de los preparados. Se está considerando la posibilidad de que las madres con SIDA puedan pasteurizar su leche para poder dársela a sus hijos.
- HTLV: Algo similar pasa con el virus de la leucemia humana de linfocitos T. En este caso, es la congelación de la leche, la que inactiva al virus, tras la cual puede administrarse al bebé.
- Herpes simple: Es contraindicación absoluta que el bebé tome de una mama infectada por herpes simple. Pero puede tomar de la otra mama, que lo abastecerá de forma suficiente, al igual que los gemelos pueden alimentarse de forma simultánea, cada uno de una mama. Tras cumplir un mes de vida, la infección por herpes ya no representa especial gravedad, por lo que desaparece la contraindicación absoluta. Aún así, es aconsejable esperar a que se cure la lesión.
- El herpes zóster no es contraindicación de lactancia materna.
- Sífilis: Una lesión sifilítica en un pezón, contraindica la lactancia con esa mama, hasta que se instaure tratamiento y se cure.
- Quimioterapia: Mientras se está administrando, la lactancia está contraindicada.
- Brucelosis, Borreliosis, Sepsis bacteriana: Se recomienda suspender la lactancia unos pocos días, mientras se establece el tratamiento antibiótico y se inicia la mejoría en la madre. Después, se puede continuar la lactancia, valorando los fármacos administrados.
- En la enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) se sigue un criterio similar, si bien puede pasteurizarse la leche, inactivando al parásito.
- Tuberculosis, Hepatitis, Citomegalovirus, Sarampión, Miastenia, Prolactinoma, y un sinfín de enfermedades, no son en sí mismas, contraindicación para la lactancia. Tampoco las radiografías ni las tomografías (TAC), ni las resonancias, ni los contrastes habitualmente utilizados, iodados o no. Solo en la gammagrafía será preciso interrumpir la lactancia durante un tiempo variable en función del fármaco. [1]
- El alcohol es tóxico para la madre y para el bebé, por lo que debe eliminarse o disminuirse, o al menos no tomar alcohol en las dos horas previas a una toma. Lo mismo puede decirse del tabaco, con el agravante de que el humo también daña al bebé y aumentan el riesgo de enfermedades respiratorias y de muerte súbita del lactante. Por tanto, ninguno de los dos casos son indicación de lactancia artificial sino que la lactancia puede suponer un motivo más para abandonar o reducir los hábitos tóxicos.
- Algo similar puede decirse de madres que viven en medios muy contaminados, sobre todo si la contaminación afecta al agua: los contaminantes estarán en contacto con el bebé independientemente de la lactancia, y la lactancia artificial será más perjudicial que la natural.
- Se ha demostrado la ausencia de efectos en once madres que tomaron 5 tazas diarias de café durante 5 días. Aún así, si el niño se muestra intranquilo o duerme poco, debe probarse a reducir la ingesta de café.
- En cuanto a los fármacos, no todos contraindican la lactancia. No es buena praxis retirar la lactancia materna ante cualquier tratamiento de la madre, en especial si se considera el hecho de que algunos de los fármacos que usamos en los adultos, también se dan a los niños cuando lo necesitan, y a dosis mucho más altas que las que se pueden segregar en la leche materna. [2]
Referencias
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Bibliografía
- Asociación Española de Pediatría. Manual de lactancia materna. Ed. Panamericana. Madrid, 2008 ISBN 978-84-7903-972-1
- Carlos González. Manual Práctico de lactancia materna. Ed. ACPAM. Barcelona, 2004 ISBN 84-609-2082-8
Otras fuentes de información
- Una entrada de este artículo fue publicado antes en el blog del mismo autor, por lo que cuenta con las debidas licencias.
Notas
- ↑ La Universidad de Texas tiene disponible una tabla con la toxicidad de cada sustancia utilizada: http://neonatal.ttuhsc.edu/lact/radioactive.pdf
- ↑ El Servicio de Pediatría del Hospital Marina Alta tiene un sitio donde consultar el nivel de riesgo con la toma de numerosos fármacos: http://www.e-lactancia.org/
