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Epilepsia

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La epilepsia es una enfermedad crónica, de etiología diversa, caracterizada por presentar crisis epilépticas recurrentes.

Las crisis epilépticas son aquellas que resultan de una descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociadas a diversas manifestaciones clínicas.

Epidemiología

Cerca del 75% de las epilepsias se manifiestan antes de los 15 años.
En muchos casos los síndromes que originan las crisis epilépticas en los niños desaparecen en la edad adulta.
Existen unos 400.000 pacientes con epilepsia en España, de los cuales prácticamente la mitad son niños.
Afecta a una de cada 100 personas.
En torno al 85% por ciento de las epilepsias están originadas por síndromes benignos y se pueden controlar con un tratamiento farmacológico que podrá retirarse tras unos pocos años.
Etiología:
    • El 30% de los casos de epilepsia son de origen genético
    • Otro 30% son de causa desconocida (criptogenéticas)
    • Alrededor del 40% están originadas por malformaciones cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, infecciones del sistema nervioso, meningitis, hemorragias intracraneales, tumores cerebrales, o trastornos metabólicos.

Cifras ofrecidas por la Liga Internacional contra la Epilepsia:

  • 50 millones de personas tienen epilepsia. De ellas 6 millones en europa.
  • El 85% de los epilépticos viven en países en vías de desarrollo.
  • El 70% de los epilépticos pueden verse sin crisis si se diagnostican y se tratan de forma eficaz.
  • El 80% de los epilépticos no está bien diagnosticado y no recibe tratamiento adecuado. En europa, esta cifra es del 40%

Clínica

Existe una excelente revisión actualizada en: Fisterra-Epilepsia

Otra dirección que puede servir de complemento: Apuntes de Neurologia-Epilepsia

Magnifica revision de la Epilepsia Postraumatica

Ver Epilepsia hoy

Epilepsia vs Síncope

Clasificaciones

Crisis epilépticas

  1. Crisis focal
    1. Crisis focal simple
      1. Crisis focal simple motora
      2. Crisis focal simple sensorial
      3. Crisis focal simple vegetativa
      4. Formas mixtas
    2. Crisis parcial compleja
    3. Crisis parcial secundariamente generalizada
  2. Crisis generalizadas
    1. Crisis de ausencia
    2. Crisis mioclonica
    3. Espasmos infantiles
    4. Crisis clónica
    5. Crisis tónica
    6. Crisis tónico-clónica
    7. Crisis atónica
    8. Crisis acinética
  3. Crisis unilateral
  4. Crisis epilépticas no clasificadas

Síndromes epilépticos

  1. Epilepsia parcial
    1. Epilepsia parcial idiopática
      1. Epilepsia rolándica benigna
      2. Epilepsia parcial idiopática infantil con paroxismos occipitales
      3. Epilepsia primaria de la lectura
    2. Epilepsia parcial sintomática
      1. Epilepsia parcial continua crónica progresiva infantil (Kojewnikow)
      2. Epilepsia con crisis parciales caracterizadas por modos específicos de precipitación
      3. Otras epilepsias basadas en la localización y etiología
    3. Epilepsia parcial criptogenética
  2. Epilepsia generalizada
    1. Epilepsia generalizada idiopática
      1. Convulsiones benignas familiares del recién nacido
      2. Convulsiones benignas idiopáticas del recién nacido
      3. Epilepsia mioclónica benigna infantil
      4. Epilepsia de ausencia infantil
      5. Epilepsia de ausencia juvenil
      6. Epilepsia mioclónica juvenil
      7. Epilepsia con crisis generalizadas tónico-clónicas del despertar
      8. Epilepsia con crisis generalizadas caracterizadas por modos especificos de precipitacion
    2. Epilepsia generalizada criptogenética sintomática
      1. Síndrome de West
      2. Síndrome de Lennox-Gastaut
      3. Epilepsia mioclono-astática
      4. Epilepsia de ausencia mioclónica
    3. Epilepsia generalizada sintomática
      1. Etiologia no especifica
        1. Encefalopatía mioclónica precoz del recién nacido
        2. Encefalopatía mioclónica precoz con patrón brote-supresión
      2. Síndromes especificos
  3. Epilepsia sin determinar focalidad o generalizacion
    1. Epilepsia con crisis focales y generalizadas
      1. Crisis neonatales focales y generalizadas
      2. Epilepsia severa mioclónica infantil
      3. Epilepsia con punta-ondas continuas durante el sueño lento
      4. Afasia epiléptica adquirida (Landau-Kleffner)
    2. Epilepsias con crisis sin definir focalidad o generalizacion
  4. Síndromes especiales
    1. Crisis en relacion a situaciones especiales
      1. Convulsiones febriles
      2. Crisis por intoxicación ambiental o metabólica
    2. Crisis aislada o estatus epiléptico aislado

Diagnóstico

Comienza por una buena historia clínica.

La principal exploración complementaria es la electroencefalografía

Tratamiento

Algunos apuntes sobre tratamiento anticomicial

Existen diversos fármacos eficaces para tratar las crisis epilépticas, que seleccionamos en función del síndrome, de la edad y del sexo del paciente. Es necesario un continuo seguimiento y control del enfermo, puesto que en algunos casos los fármacos provocan efectos adversos o no son eficaces. Se recomienda en términos generales, la administración de los medicamentos antiepilépticos durante tres años desde la última crisis. Cerca del 25% de los afectados pueden recaer durante el primer año después del abandono del tratamiento por lo que se debería volver a iniciar la terapia. Es imprescindible el buen cumplimiento terapéutico, ya que el abandono o incumplimiento es la causa principal por la que los afectados vuelven a padecer alguna crisis epiléptica. Particularmente es durante la adolescencia en la que los afectados deben hacer un esfuerzo para no tener importantes descompensaciones de sueño, no beber alcohol y evitar en la medida de lo posible el estrés, que puede ser factor de riesgo de una posible crisis.

Ver también Tratamiento de las epilepsias en las Guias de la Sociedad Catalana de Neurología

En cuanto a la cirugía de la epilepsia, puede resultar útil en unos pocos casos seleccionados. Uno de cada 100 epilépticos se operan aunque sólo el 75% se curan con la cirugía.

Referencias


Otras fuentes de información

  • Aicardi J. Epilepsy in children. Nueva York: Raven press; 1986
  • Gimeno-Alava A. Epilepsia: guía práctica. Madrid: Acción Médica; 1994
  • Palencia-Luances R. Epilepsias en la infancia. Valladolid: Secretariado de Publicaciones, Universidad de Valladolid; 1988
  • Roger J, Bureau M, Dravet Ch, Dreifuss FE, Perret A, Wolf P. Epileptic Syndromes. In infancy, childhood and adolescence. Londres: John Libbey; 1992
  • Preguntas frecuentes de los pacientes: vease en Pagina de la SEN,

Notas


La primera versión de este artículo fue traída de [http:/neurofisio.hn.org Perineuro] con permiso del propietario de la web, con la condición de mencionar la fuente.